Igiena dentară la copii: cum le îngrijești dinții, de la primul dinte
Igiena dentară la copii începe cu gingiile șterse ușor după masă, iar periajul începe la primul dinte de lapte, de obicei pe la 6 luni. Îi speli dinții de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor, o dată seara înainte de culcare și încă o dată în timpul zilei, scrie serviciul public de sănătate din Marea Britanie (NHS) (NHS, dinții copiilor). Până la 3 ani pui doar o urmă de pastă, iar între 3 și 6 ani cât un bob de mazăre. Îl duci la stomatolog când îi apar primii dinți sau înainte să împlinească un an. Îl ajuți la periaj de obicei până la cel puțin 7 ani și, dacă îi dai dulciuri, i le dai doar la mese (NHS, dinții bebelușului).
Mai jos găsești de ce contează dinții de lapte, cum speli dinții copilului pe vârste, ce mai ajută pe lângă periaj și ce face stomatologul. Noi, cei de la Woya, vindem dușuri bucale și periuțe electrice, printre care ED716, o periuță pentru copii de la 3 ani. Pentru dinții copilului contează mai ales periajul cu pastă cu fluor, cu orice periuță potrivită vârstei, zahărul puțin și controalele la stomatolog. Părerea noastră o marcăm cu „Sfatul nostru”.
De ce contează igiena dentară la copii?
Igiena dentară la copii contează fiindcă dinții de lapte se pot caria imediat ce apar (ADA, bebeluși și copii), iar pierderea lor din cauza cariilor poate afecta dinții permanenți, scrie Asociația Dentară Americană (ADA) (ADA, dinții de lapte). NHS recomandă să-l obișnuiești cu periajul de la primii dinți, ca parte din rutina zilnică (NHS, dinții bebelușului).
Când apar dinții de lapte?
Primii dinți de lapte apar de obicei pe la 6 luni, cel mai des cei din față de jos, iar până la 3 ani apar de obicei aproape toți dinții de lapte, 10 sus și 10 jos, scrie ADA (ADA, dinții de lapte). Primul dinte poate apărea și mai devreme sau mai târziu, scrie NHS (NHS, dinții copiilor). Până apar dinții, ADA recomandă să-i ștergi ușor gingiile după masă cu o cârpă umedă sau cu o compresă (ADA, dinții de lapte).
De ce contează dinții de lapte, dacă oricum cad?
Dinții de lapte îl ajută pe copil să mestece, să vorbească clar și să zâmbească fără grijă și țin locul pentru dinții permanenți, care încep să apară pe la 6 ani (ADA, dinții de lapte). ADA scrie și că dinții de lapte fără carii îi scad copilului frica și disconfortul unui tratament sau al unei extracții. Ce înseamnă petele albe de pe dinții de lapte găsești în articolul despre demineralizarea dinților la copii, iar petele galbene sau maronii, în articolul despre petele galbene pe dinți la copii.
Cum speli dinții copilului, pe vârste
Speli dinții copilului de două ori pe zi, câte aproximativ 2 minute, ultima dată seara înainte de culcare, cu o pastă cu fluor în cantitatea potrivită vârstei (NHS, dinții copiilor). Fluorul ajută la prevenirea cariilor și la ținerea lor sub control, iar cantitatea de fluor din pastă o găsești pe cutie, în ppm, adică părți la milion.
NHS dă și câteva sfaturi pentru periaj (NHS, dinții copiilor):
- folosești o periuță mică, cu peri moi, potrivită pentru vârsta copilului;
- periezi cu mișcări mici, circulare, și treci ușor și peste gingii și pe spatele dinților;
- îi ghidezi mâna, ca să simtă mișcarea corectă, și îi arăți în oglindă unde curăță periuța;
- măsori cele 2 minute cu o clepsidră, ca periajul să fie un joc;
- nu-l lași să alerge cu periuța în gură.
Până la 3 ani
Până la 3 ani îi speli tu dinții, de la primul dinte, de două ori pe zi, cu o urmă de pastă pentru copii cu cel puțin 1.000 ppm fluor, dacă stomatologul nu recomandă o pastă mai concentrată (NHS, dinții copiilor). ADA descrie cantitatea ca pe un bob de orez (ADA, dinții de lapte). Ai grijă să nu mănânce și să nu lingă pasta din tub.
Cel mai ușor îi speli dinții unui bebeluș când îl ții pe genunchi, cu capul sprijinit de pieptul tău, scrie NHS (NHS, dinții bebelușului). La început poate nu reușești să periezi prea mult; important e ca periajul să intre în rutina lui zilnică.
Între 3 și 6 ani: cât te implici?
Între 3 și 6 ani îl lași să se spele singur, dar stai lângă el și îl ajuți, cu pastă pentru copii cu 1.000 până la 1.500 ppm fluor, cât un bob de mazăre (NHS, dinții copiilor). După periaj copilul scuipă pasta și lasă gura neclătită, fiindcă apa spală fluorul. ADA recomandă ca la vârsta asta să-l înveți să se spele și să folosească ața. Tot ADA recomandă să verifici că ajunge la toți dinții, pe toate fețele (ADA, dinții de lapte).
De la ce vârstă se spală singur pe dinți?
De la aproximativ 7 ani copilul se poate spăla singur pe dinți. NHS recomandă să verifici în continuare că se spală corect și cam 2 minute (NHS, dinții copiilor), iar până ești sigur că se descurcă, îl ajuți tu (NHS, dinții bebelușului). De la 7 ani folosește pastă cu 1.350 până la 1.500 ppm fluor, adică pasta de familie (NHS, dinții copiilor). Pașii periajului îi găsești în articolul despre periajul corect al dinților.
Ce mai ajută, pe lângă periaj?
Pe lângă periaj ajută ața dentară când dinții încep să se atingă (ADA, dinții de lapte), mai puțin zahăr între mese (NHS, dinții bebelușului) și controalele la stomatolog, unde copilul poate primi lac cu fluor, un strat de fluor pus pe dinți, și sigilarea șanțurilor de pe măsele (NHS, dinții copiilor).
Când începi cu ața dentară?
Începi cu ața dentară când copilul are doi dinți care se ating, scrie ADA: ața ajută la scoaterea resturilor de mâncare dintre dinți și de sub gingie (ADA, dinții de lapte). ADA scrie și că bețișoarele cu ață deja întinsă pot fi mai ușor de folosit de mâinile mici.
Cât zahăr poate mânca un copil?
Cât mai puțin și doar la mese: NHS scrie că zahărul strică dinții și că, pe lângă cantitate, contează cât de des și cât timp stau dinții în contact cu el (NHS, dinții bebelușului). NHS dă acadelele și băuturile dulci din biberon ca exemple deosebit de dăunătoare, fiindcă țin dinții mult timp în zahăr.
Zahărul liber înseamnă zahărul adăugat în mâncare și băuturi, plus cel din miere, siropuri și sucurile de fructe, chiar naturale, scrie Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (OMS, sănătatea orală). O sinteză din 2014, adică o analiză care adună mai multe studii, făcută pentru OMS, a găsit mai puține carii când zahărul liber reprezintă sub 10% din caloriile zilnice (Moynihan și Kelly, 2014). Dovezile au fost de certitudine moderată, adică rezultatul e probabil apropiat de efectul real, dar studii noi îl pot schimba.
NHS recomandă (NHS, dinții bebelușului):
- apă și lapte simplu ca băuturi pentru copiii mici, fără băuturi îndulcite;
- dulciurile, dacă le dai, doar la mese;
- sucul de fructe doar la masă, diluat o parte suc la 10 părți apă, cel mult 150 ml de suc pe zi;
- seara și noaptea, doar lapte matern, lapte praf sau apă fiartă și răcită;
- nu înmoi suzeta în nimic dulce, ca zahărul sau gemul.
NHS mai scrie că fructele uscate, ca stafidele, pot ține dinții în zahăr dacă copilul le mănâncă des între mese.
Ce face stomatologul: lacul cu fluor și sigilarea
Stomatologul poate face copilului două tratamente de prevenire: lacul cu fluor, care întărește smalțul, și sigilarea, care acoperă șanțurile măselelor. Prima vizită e când îi apar primii dinți sau înainte de un an, scrie NHS (NHS, dinții copiilor), iar ADA o recomandă cel târziu la prima aniversare (ADA, dinții de lapte). După aceea copilul merge la controalele pe care le recomandă stomatologul.
- Lacul cu fluor e un strat cu mult fluor, pus cu pensula pe dinți. În Marea Britanie, copiilor de la 3 ani li se oferă lac cu fluor de cel puțin două ori pe an, scrie NHS (NHS, dinții copiilor). O sinteză Cochrane din 2013 (Cochrane e o rețea care face sinteze ale studiilor medicale) a comparat lacul cu un placebo sau cu lipsa tratamentului la copii și adolescenți. A găsit cu aproximativ 43% mai puține suprafețe noi cariate, extrase sau plombate la dinții permanenți și cu aproximativ 37% mai puține la dinții de lapte, cu dovezi de certitudine moderată, din studii cu rezultate destul de diferite între ele (Marinho și colaboratorii, 2013).
- Sigilarea acoperă cu un strat subțire de plastic șanțurile de pe suprafața de mestecat a măselelor, ca să nu intre în ele mâncarea și bacteriile. NHS scrie că se poate face când ies primele măsele permanente, pe la 6 sau 7 ani, și din nou între 11 și 14 ani. Un strat ține până la 4 ani (NHS, dinții copiilor). La primele măsele permanente ale copiilor de 5 până la 10 ani, sigilantul pe bază de rășină, un material plastic, a redus mult cariile în doi ani: dacă fără sigilant s-ar caria 16 din 100 de suprafețe, cu sigilant s-ar caria aproximativ 5 din 100, cu dovezi de certitudine moderată (Ahovuo-Saloranta și colaboratorii, 2017).
Pe scurt: rutina dentară a copilului tău
Speli dinții copilului de două ori pe zi cu pastă cu fluor în cantitatea potrivită vârstei și îl duci la stomatolog de la primii dinți (NHS, dinții copiilor). Îl ajuți la periaj de obicei până la cel puțin 7 ani și, dacă îi dai dulciuri, i le dai doar la mese (NHS, dinții bebelușului).
Pașii de azi
De azi verifici pasta, cantitatea și orele de periaj, apoi faci o programare la stomatolog:
- Te uiți pe cutia pastei: cel puțin 1.000 ppm fluor până la 3 ani, 1.000 până la 1.500 ppm între 3 și 6 ani și 1.350 până la 1.500 ppm de la 7 ani (NHS, dinții copiilor).
- Pui o urmă de pastă până la 3 ani și cât un bob de mazăre între 3 și 6 ani.
- Speli dinții seara, ultimul lucru înainte de culcare, și încă o dată pe zi, câte aproximativ 2 minute; copilul scuipă pasta fără să clătească gura.
- Dulciurile și sucul de fructe diluat le dai doar la mese, băuturile îndulcite le eviți, iar seara și noaptea îi dai doar lapte matern, lapte praf sau apă fiartă și răcită (NHS, dinții bebelușului).
- Faci o programare la stomatolog și întrebi de lacul cu fluor, iar când îi ies primele măsele permanente, și de sigilare.
Întrebări frecvente
Periuță electrică sau manuală pentru copil?
Amândouă sunt bune pentru copil: NHS scrie că periuța electrică și cea manuală sunt la fel de bune, cu condiția să cureți toate fețele dinților și să folosești pastă cu fluor (NHS, curățarea dinților), iar pentru copii recomandă o periuță mică, cu peri moi, potrivită vârstei (NHS, dinții copiilor). O sinteză din 2020 cu 9 studii pe copii a găsit că periuța electrică a scos mai multă placă, adică stratul lipicios de bacterii de pe dinți, decât cea manuală, cu dovezi de certitudine moderată, dar cu rezultate foarte diferite între studii; sinteza a comparat doar placa; cariile și gingiile au rămas în afara analizei (Davidovich și colaboratorii, 2020). Sfatul nostru: dacă alegi o periuță electrică pentru copil, alegi una făcută pentru vârsta lui, cu peri moi. A noastră, ED716, e pentru copii de la 3 ani, are peri moi și un cronometru care o oprește după 2 minute și dă un semnal la fiecare 30 de secunde. Sinteza de mai sus nu a testat ED716. Cum alegi o periuță electrică afli în articolul despre cea mai bună periuță de dinți electrică.
Ce pastă de dinți folosește un copil?
Copilul folosește pastă cu fluor: până la 3 ani doar o urmă de pastă pentru copii cu cel puțin 1.000 ppm, între 3 și 6 ani cât un bob de mazăre, cu 1.000 până la 1.500 ppm, iar de la 7 ani pastă cu 1.350 până la 1.500 ppm (NHS, dinții copiilor). Într-un studiu inclus într-o sinteză Cochrane din 2019, pasta cu 1.450 ppm a dus la puțin mai puține carii la copiii mici decât cea cu 440 ppm, cu dovezi de certitudine moderată. Autorii sintezei scriu că la copiii mici concentrația se alege ținând cont și de riscul de fluoroză, adică pete pe smalțul dinților permanenți (Walsh și colaboratorii, 2019). Ce paste găsești în România afli în ghidul despre cea mai bună pastă de dinți.
Trebuie să-și clătească gura după periaj?
Copilul scuipă pasta și lasă gura neclătită: NHS scrie că, dacă clătește cu apă, fluorul nu mai lucrează la fel de bine (NHS, dinții copiilor; NHS, dinții bebelușului).
Ce faci dacă copilul nu vrea să se spele pe dinți?
Încerci în continuare și transformi periajul într-un joc: NHS scrie că nu toți copiii acceptă ușor periajul și recomandă să te speli pe dinți în același timp cu el, apoi să-l ajuți să termine (NHS, dinții bebelușului). Ajută și o clepsidră pentru cele 2 minute sau o oglindă în care copilul vede unde curăță periuța (NHS, dinții copiilor).
Când îl duci la ortodont?
Asociația Americană a Ortodonților recomandă primul consult la ortodont, medicul care se ocupă de poziția dinților și a maxilarelor, până la 7 ani (AAO, ortodonția la copii). Semnele pentru care merită un consult mai devreme sunt în articolul despre când ai nevoie de aparat dentar.